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银屑病(牛皮癣)的病因分析及中医如何辨证论治

1、血热风燥证 【临床表现】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应，伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄，舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。凉血地黄汤加减。生地黄、当归、地榆、槐花、黄连、天花粉、陈皮、赤芍、防风、黄芩、荆芥、甘草。

2、红皮病型银屑病：通常辨证为毒热入营型、阴虚血瘀型，分别治以凉血解毒、活血除湿；活血滋阴、清解余毒。脓疱型银屑病：辨证为脓毒型、阴虚血热型、湿毒蕴结型，应用清热除湿、凉血解毒；养阴清热、祛湿解毒；健脾益气、除湿解毒等方法治疗。

3、病因病机笔者认为该病多与感受风热之邪，久病伤阴，营血不足以及血虚肝旺，情志不畅等因素有关。中医认为肺主一身之气、肺气朝百脉、主宣发，外合皮毛，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有着密切的关系，《素问五脏生成篇》日：肺之合皮也，其荣毛也。

4、中医学对于疾病的认识与西医学的认识方法并不完全一致，中医学对牛皮癣的病因病机的探讨，是根据阴阳五行、辨证论治的理论。牛皮癣（银屑病）中医又称为“松皮病”“白疕风”“蛇风”等。《诸病源候论·干癣候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。

5、牛皮癣为银屑病，银屑病中医辨证论治要根据临床表现以及疾病分期，进行不同辨证论治。银屑病在临床上常见分期为进行期、静止期和恢复期。

6、牛皮癣：主要表现为皮肤增厚、变硬，好发于颈项等部位。银屑病：以片状红斑、层层鳞屑为特征，脱屑如松皮。治疗方案与预后：由于二者病因病机、临床表现均不同，因此治疗方案及预后亦有区别。不能简单地将二者混为一谈，而应针对具体病情制定合适的治疗方案。

银屑病的诊断标准

银屑病的临床分型、分期及中医证后诊断标准如下：临床分型 寻常型银屑病：是最常见的类型，表现为红斑上覆盖有银白色鳞屑。脓疱型银屑病：在红斑基础上出现无菌性脓疱，可伴有发热等全身症状。关节型银屑病：除皮肤表现外，还伴有关节炎症状，如关节疼痛、肿胀等。

银屑病关节炎的诊断标准主要包括以下几点：炎性关节疾病：患者需表现出炎性关节疾病的症状，这包括关节炎、脊柱炎或附着点炎。

诊断标准：目前对本病确诊主要根据临床表现、既往寻常型银屑病病史来进行诊断。诊断注意事项：本病主要从临床上诊断，缺乏特异性的检查方法。应从皮损特点、病程、既往病史等方面进行诊断。

银屑病性关节炎的诊断标准需要满足以下五项中的三项：银屑病：就诊时医生诊断具有银屑病性皮肤或头皮病变。或者既往有银屑病病史。或者一级亲属或二级亲属中患有银屑病。典型的银屑病指甲改变：包括甲剥离、顶针样凹陷、过度角化等表现。

目前国际上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）诊断分类标准，该标准是由31个专家联盟制订的，并在588例银屑病关节炎患者和536例其他炎性关节炎患者中进行了验证，其诊断敏感性和特异性分别达94和97。

有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

患银屑病的初期症状是什么?治疗银屑病最好的方法是什么?

通常，银屑病的症状包括：初期表现为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，边界清晰，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻刮表面鳞屑，会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜，则会出现小出血点，称为点状出血现象。

首先，银屑病分好几种类型，最常见的就是寻常型银屑病。它早期主要表现的就是红色针头或者粟粒大的丘疹。以后逐渐扩大或者融合成斑片，它呈鲜红色或者深红色，高出皮肤。它的机体浸润比较明显，表现表面覆盖有多层干燥的灰白或者银白色的鳞屑。

银屑病的早期表现主要有以下几点：丘疹或斑块样改变：在四肢的深侧，包括头皮等部位，可能出现丘疹或斑块样的皮肤改变。表皮鳞屑增多：这些丘疹或斑块表面会有大量的鳞屑覆盖，这是银屑病的一个典型特征。点状出血：在去除鳞屑后，可能会观察到点状出血的情况，这是银屑病初期的一个重要表现。

症状：发病急，有点状红斑、丘疹，痒，抓破后有皮损。中药配方：公英、紫英、丹皮、赤芍、麦冬、黄连、土茯苓、生地等。这些中药有助于清热解毒、凉血活血，从而缓解血热型银屑病的症状。血瘀型银屑病：症状：病程较长，很少有新疹发生，但顽固难治，部分患者瘙痒明显。