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作者：小彩时间：25-05-04 阅读数：29人阅读

什么是Murphy征、Charcot三联征?谈胆囊炎与胆管炎的典型症状

Charcot三联征，中文翻译为夏柯氏三联征，即腹痛、寒颤高热和黄疸，是胆管结石合并胆管炎的典型表现。Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。reynolds五联征是指在夏科三联征的基础上，同时又出现休克和精神症。

Charcot三联征，即夏柯氏三联征，是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，是胆管结石合并胆管炎或急性化脓性胆管炎的典型症状。以下是关于Charcot三联征的详细解释：腹部绞痛：患者会感到剧烈的腹部疼痛，通常是由于胆管结石阻塞胆管，导致胆管内压力升高所引起的。

Charcot三联征，也被称为夏柯氏三联征，是一种特定的临床表现，主要出现在急性化脓性胆管炎中。这个征象由三个主要症状组成：腹部剧烈疼痛、寒战发热以及黄疸。当胆管内结石引发感染时，患者会经历这些症状的组合，表明胆管阻塞和炎症已达到严重程度。

1、慢性期体检时可无腹部阳性体征，或右上腹有轻度压痛，无肌紧张，胆囊管汇合处近端梗阻或胆囊原有病变，则摸不到胆囊。胆管结石并急性胆管炎时，除有黄疸外，上腹剑突下或右上腹压痛、腹肌紧张较明显，肝肿大并有触痛，肝区叩击痛。

2、胆囊炎严重的可于胆区摸到，结石炎症不明显不能摸到。

3、正常情况下，站立时肝脏在右上腹位置，勾手触诊可以自然地通过右手五个手指在肋缘下触及胆囊，同时可以借助呼吸，因为病人在呼吸时肝脏下移。用手触摸胆囊时只能触摸到胆囊底部，正常情况下因为有肋弓保护、遮盖，特别是胖人难以触摸到胆囊。但是一旦摸到胆囊，则认为是胆囊肿大。

4、你自己摸到的应该不是胆囊，胆囊在发炎肿大的时候可以摸到，但需要经过训练的医生触诊时可以摸到。一般自己不太容易摸到的。

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在临床执业医师的考试中，腹部体格检查是至关重要的一环。首先，视线落于腹部，观察其动态与静态，从俯视到平视，注意呼吸的模式——是腹式呼吸还是胸式呼吸，以及腹部的外形、静脉状况和肠道蠕动。正常情况下，你会注意到腹式呼吸，静脉无曲张，皮肤平整，无肠型或皮疹的迹象，整个腹部显得健康无异常。

肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。执业医师技能考试体格检查要点如下：呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。

执业医师考试科目主要包括实践技能考试和医学综合笔试两部分，具体内容如下：实践技能考试科目职业素质：考察医生的职业道德、沟通技巧等。病史采集：要求医生能够准确、全面地收集患者的病史信息。病例分析：医生需对病例进行深入分析，提出诊断和治疗方案。

心包积液三联征指出现心包积液，尤其是大量心包积液会导致心包压塞的表现，限制心室扩张导致心室舒张障碍。三联征主要表现为以下情况：第心脏听诊心音遥远，触诊时心尖搏动减弱。第心室舒张受影响，影响上下腔静脉回流导致静脉压力升高，表现为体循环淤血和颈静脉怒张。

③Beck三联征（心脏压塞使短时间内出现过多的液体），颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。④迟脉见于主狭，交替脉见于心衰。⑤奇脉是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致，常见于心包积液和缩窄性心包炎。

心包积液三大体征，主要是Beck三联征，即血压下降、心音遥远、颈静脉怒张。短期内出现大量心包积液，可以导致急性的心包压塞，表现为血压下降、脉压变小、静脉压明显升高以及心动过速。如果心排血量显著下降，可以导致急性的循环衰竭和休克。

1、腹部触诊主要检查：腹壁紧张度腹壁紧张度的检查是腹部触诊的重要内容之一。通过触摸可以感知腹壁的紧张程度，从而辅助判断是否存在如腹膜刺激、炎症等病症。腹部肿块腹部触诊可以检查到腹部是否有异常肿块。这些肿块可能是器官肿大、肿瘤或其他异常增生，通过触摸可以初步判断其位置、大小、形状及活动性。

2、首先，正常腹部可触到的包块——乙状结肠粪块，多伴随便秘出现，无压痛，排便后消失。其次，痉挛性肠型在肠易激综合症与溃疡性结肠炎时可见，特点是不固定，可能伴有腹痛、便秘、腹泻或交替出现的症状。

3、腹部触诊检查。这是一种基本的腹部检查方法。医生通过触摸患者的腹部，感受腹壁紧张度、腹部包块以及其他异常病变，以此评估腹腔内脏器的状况。这种检查有助于发现脏器肿大、包块、腹水等疾病。腹部听诊检查。医生通过听取腹部声音来辅助诊断疾病。

4、腹部触诊对于判断疾病位置和性质至关重要，如胃病在脘腹，肝胆问题在两胁下，而大小肠病变可能在脐周或小腹。疼痛的反应是区分虚实痛的重要依据，软包块则可能与气滞相关，硬块则多见于实邪结聚。