银屑病关节炎加上克罗恩病 银屑病关节炎打强克多久能好
如何看待瑞福(乌帕替尼)国内上市?
总的来说，瑞福（乌帕替尼）的上市无疑为医生们提供了更多治疗手段，提升了对抗炎症性疾病的选择性。但我们也应持续关注其在更多临床实践中的表现，以及价格调整等影响患者可达性的因素。随着医疗科技的进步，我们期待更多新药的出现，让疾病治疗更为精准和个性化。
我觉得，瑞福乌帕替尼能在国内上市，对我们这些特应性皮炎患者来说，确实是一个好消息。其实特应性皮炎困扰我们的除了瘙痒、皮疹之类的症状，更多的是这种病制造的容貌焦虑和心理压力，甚至引起的社交障碍，这不是靠意志力就能克服掉的，对工作和生活的影响真的很大。
乌帕替尼的上市推动了类风湿关节炎治疗转向“达标治疗”，即实现更快、更全面的临床缓解、更高的持续临床缓解率或更低的疾病活动度，最终控制病情、减少致残率、提高患者生活质量。研究发现，如果不达标治疗，关节破坏的发生率高，致残的可能性也高。
乌帕替尼是目前国内唯一获批可用于治疗青少年特应性皮炎患者的口服JAK1抑制剂，安全性可想而知会比较高。根据《JAMA Dermatology》杂志发布的文章，一项关于乌帕替尼与度普利尤单抗治疗中重度AD的Heads Up临床研究结果显示，入组了2，500多例包括中国在内的患者，其中约有52%曾接受过系统性治疗。
乌帕替尼能够高效抑制JAK1，而对其他亚型的抑制较弱，从而降低了不良事件的发生风险。乌帕替尼已在中国获批用于治疗难治性、中重度AD患者，剂量为15 mg和30 mg。Level Up研究是首个比较JAK抑制剂常规使用剂量与生物制剂治疗中重度AD的头对头研究。
对于新药，作为医生最关注和与患者沟通最多的因素是适应证和禁忌证、疗效证据、安全性和副作用。
类克医保报销比例
类克医保报销比例如下：银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50%。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，符合慢性病门诊准入标准，行政服务大厅医保窗口申报慢性病。报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
类风湿关节炎每月发生费用限额150元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50 银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内，职工报销比例70%，居民报销比例50%。
法律分析：医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
而城乡居民医保则主要报销门诊和住院费用，报销比例在50%-70%之间。在定点医疗机构就医时，只要药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用在报销范围内，且医保处于正常状态，就可以按一定比例报销超过起付线、未达封顶线的费用。
阿达木单抗副作用大不大?
1、阿达木单抗严重的副作用是造成严重感染。阿达木单抗属于一种肿瘤坏死因子拮抗剂，肿瘤坏死因子即细胞因子，参与体内的抗感染免疫以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎的发病，所以可以用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及其他免疫病。
2、常见的副作用包括注射部位反应，比如红斑、瘙痒和疼痛。这些反应通常在几天内自行消退，如果情况严重，应及时就医。此外，阿达木单抗还可能引起头痛、恶心、腹泻等症状，多数情况下这些症状也是轻微且暂时的。值得注意的是，使用阿达木单抗可能增加感染的风险。
3、阿达木单抗注射液使用过程中，常见不良反应主要包括感染现象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎。注射部位也可能出现红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀等反应。部分患者可能会经历头痛和骨豁肌肉疼痛。在用药时需特别注意以下禁忌症：首先，如果对阿达木单抗注射液或其制剂中的任何成分过敏，应避免使用。
4、阿达木单抗 用于缓解抗风湿性药物（DMARD）治疗无效的结构性损伤的中至重度类风湿性关节炎（RA）成年患者的体征与症状。本品可单独使用，也可与甲氨蝶呤或其他DMARD合用。本品应在医生指导和监督下使用。在接受正确的注射技术训练之后，如医生认可并在必要时进行随访，患者方可自行注射。
5、注射阿达木单抗药物后，患者可能出现的不良反应包括：最常见的是上呼吸道感染、鼻窦炎、头疼、皮疹、偶发损伤、以及注射后疼痛。这些反应在用药过程中较为普遍。此外，患者还可能出现常见反应，如流感样症状、恶心、腹痛、腰痛、高血压等。
6、阿达木单抗就是临床常用的修美乐，是类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者的常用药物，主要的作用就是缓解类风湿性关节炎导致的关节、骨骼以及关节周围组织出现的损伤，并且还能改善身体的机能、调节人体免疫系统，从而起到缓解疾病症状的作用。其安全性很高，副作用极少，所以可有效的辅助治疗类风湿性关节炎。
银屑病患者更容易患上某些肠道疾病
1、患有脓疱型银屑病的患者，大多都是有银屑病的治疗不当而导致的，其病症表现为全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦；畏热、脉弦滑有力，患者可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。此外脓疱型银屑病患者还可能发生胃肠道疾病如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等，以及心血管等并发症而引起死亡。
2、大约45%的银屑病患者与感染有关，链球菌，如咽炎，是常见的诱因，可能导致点滴状银屑病或加重斑块型银屑病。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等也常常与链球菌感染相关。此外，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统的感染同样可能加重银屑病，而HIV感染也会加重病情。内分泌因素也影响银屑病的发展。
3、银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床主要表现为鳞屑性红斑或斑块和不同程度的瘙痒，其不仅影响患者皮肤 健康 ，还增加罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等的风险，并引发焦虑情绪。 银屑病是因皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点而得名，民间叫做“牛皮癣”。
4、银屑病的复发，除上呼吸道感染之外，还与精神因素有关系，比如有些患者精神焦虑、紧张、熬夜或过度劳累，另外还和其它部位潜在的感染有关系，比如有些患者可能存在泌尿系感染，或者胃肠道感染的炎症，也可能会出现银屑病的复发。
5、但偶尔也有少数患者可出现不同程度的并发症，主要有以下几种：（1）肝脏损害。表现为转氨酶升高等肝功能异常、轻度肝肿大等。发生原因可以是银屑病本身的肝损害，更多的是治疗用药对肝脏的不良反应，但一般只是一时性的影响，可在医生指导下停用对肝脏有影响的药物等来治疗。（2）眼病变。
6、比如会出现狼疮性肾炎。有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病。对于这些内脏器官受累的患者，严重的时候会致命。但是银屑病只是一种皮肤病变，患者的症状比较轻，一般不会出现内脏器官的受累。在治疗上也没有系统性红斑狼疮那么复杂，所以狼疮更严重。
